Bruxismo – Parte 3

…férula partida:

En este blog hablaremos de los dispositivos ortopédicos que utilizamos en nuestra consulta para el tratamiento de la disfunción temporomandibular (DTM).

Como explicamos en el anterior, para que una férula de descarga alcance sus objetivos, debe ser rígida, lisa, con guías y en la arcada superior.Pero cuando queremos tratar una DTM a causa de la oclusión, debemos añadir un nuevo requisito que es el uso a tiempo completo de la férula (durante 24 horas al día), para eliminar el factor oclusión.

Entonces es cuando surge la cuestión…

¿Podrán acostumbrarse los pacientes a llevar la férula en boca durante 24 horas?

Debido a esta duda constante y a los fracasos en tratamientos de férula por falta de compromiso del paciente, hemos incorporado el uso de la férula partida . Se trata de una férula rígida segmentada en tres partes:

• Un segmento anterior, que incorpora las guías y se utiliza por la noche.

• Dos segmentos posteriores, que deben utilizarse durante el día, incluso para comer (sólo se quitan para limpiarlos y limpiarse los dientes).

Así, por un lado obtenemos los beneficios del plano anterior , utilizado en el tratamiento de los trastornos musculares. Y por otro, los segmentos posteriores utilizados durante el día, nos permiten mantener en el tiempo la desoclusión. Además, estéticamente es mucho mejor tolerado por los pacientes y gracias a esto, el grado de cooperación es mucho mayor que en la terapia con férula de cobertura completa. El objetivo de la férula partida es relajar la musculatura y encontrar la posición mandibular músculo-esqueléticamente estable.

 

Por último, con frecuencia utilizamos otro aparato llamado distractor . En la mayoría de los casos se utiliza en combinación con la férula partida. Este dispositivo nos permite trabajar la articulación temporomandibular (ATM) mediante la distracción o estiramiento de los ligamentos. El objetivo es mejorar la movilidad articular y la lubricación de los tejidos articulares.

 

Insistimos en deciros que en nuestra clínica no sólo confeccionamos férulas, sino que realizamos un diagnóstico completo para poder indicar la necesidad de férula, y durante el tratamiento realizamos controles y ajustes periódicos, para que cumpla su función correctamente.

Visítanos en www.domingomartin.com

 

 

En la Universidad de Boston con el Dr. Paul Rigali

Con mi gran amigo Dr Paul Rigali, profesor de Boston University, donde he iniciado mi colaboración como profesor visitante de Boston University. He estado dos días con los alumnos y ha sido una experiencia impresionante. La filosofia FACE en Boston University!!!!!!
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Here I am with my good friend Dr.Paul Rigali, professor of Boston University, where I started my collaboration as visiting professor at BU. I spent two wonderful days with the students teaching the FACE philosophy. Great experience!!!!!

Paul Rigali

Bruxismo – Parte 2

….férulas de descarga:

En este nuevo blog hablaremos sobre la férula de descarga, una de las herramientas de las que disponemos para el tratamiento del bruxismo, y la más conocida. Se trata de un dispositivo interoclusal que evita el contacto de los dientes superiores con los inferiores, aumentando la distancia entre ellos y provocando una armonización muscular.

Son variadas las controversias respecto a este dispositivo. Según múltiples estudios, para que una férula cumpla su función de manera óptima debe colocarse en la arcada superior de forma que la mandíbula, que es la parte móvil, encuentra mayor estabilidad. Por otra parte, se habla de férulas rígidas, semirrígidas y flexibles. Una férula de descarga debe ser rígida, ya que si no lo es, la mandíbula no encontrará un punto donde detenerse y por tanto sobrecargaremos aún más la musculatura. Las férulas flexibles son válidas sólo durante la práctica de deportes.

La superficie donde contactan los dientes inferiores en la férula debe ser plana, completamente lisa, sin huellas, así la mandíbula no será guiada a una posición forzada, sino que será ella la que se acomodará y permitirá relajar su musculatura. Además, en la parte anterior de la férula existen unos planos inclinados que sirven de guía de los movimientos anteriores y de lateralidad de la mandíbula.


Finalmente, debemos saber que para que una férula cumpla correctamente su función, es imprescindible que el especialista realice controles y ajustes frecuentemente, hasta que nuestra articulación temporomandibular se estabilice y la musculatura se relaje.

Por lo tanto, una férula bien indicada y ajustada nos permite controlar el bruxismo, ya que por un lado protege los dientes unos de otros, y por otro, y más importante, protege la articulación temporomandibular al relajar la musculatura.

En resumen, una férula de descarga debe ser rígida, fabricada en acrílico, perfectamente lisa y ajustada regularmente en la clínica de ortodoncia. En nuestra clínica no sólo confeccionamos férulas, sino que realizamos un diagnóstico completo para poder indicar la necesidad de férula, y durante el tratamiento realizamos controles y ajustes periódicos, para que cumpla su función correctamente.

 

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Curso de Cirugía Ortognática, París

En París en un meeting de cirugía ortognática con mis amigos cirujanos…Simona Grybauskas de Vilnius, Lituania, Lorenzo Trevisol y Antonio D’Agostino de Verona, Italia, Julio Cifuentes de Santiago, Chile, Bill Arnett de Santa Bárbara, California y Marcus de KLS Martin…gran meeting y precioso encuentro entre amigos… lo más bonito de todo….un ortodoncista entre tantos cirujanos gigantes… me sentí como un pececito entre tiburones…buenos.
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In Paris in an orthognathic surgery meeting with my friends…Simonas Grybauskas from Vilnius, Lithuania,Lorenzo Trevisol y Antonio D’Agostino from Verona, Italia, Julio Cifuentes from Santiago, Chile and Bill Arnett from Santa Barbara, California and Marcus from KLS Martin… great meeting and a meeting of friends…the most important and beautiful aspect….an orthodontist among great surgeons…I felt like a small fish surrounded my sharks …..friendly however.

Paris

Curso Anclaje Esquelético, Dr. Björn Ludwig

El grupo FACE con el Dr Björn Ludwig en San Sebastián en un curso teórico-práctico de anclaje esquelético. Todo un éxito y Björn un CRACK.

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Spanish FACE group in San Sebastian with Dr Björn Ludwig after a two day theoretical and practical course on skeletal anchorage. Great course and Björn an incredible CLINICIAN.

Foto familia Curso Björn